استبيان أنا أروى للإستشارات الصحية

1. الاسم ^*

2. العمر^*

3. البريد الالكتروني^*

4. الدولة^*

5. رقم الموبايل^*

6. منذ متى تتبع أنظمة دايت لفقدان الوزن؟^*

7. كم مرة تفكر في الطعام أثناء اليوم؟^*

8. هل تنهي طبقك أو تفرط في تناول الطعام لأنه من الصعب عليك تحديد متى تشعر بالشبع؟^*

9. هل تقوم بال “تحكم” فيما تتناوله خلال اليوم/ الأسبوع ثم تفقد السيطرة خلال الليل/ إجازة نهاية الأسبوع؟^*

10. ما النسبة التي تحتلها فكرة وزنك و/أو جسمك من أفكارك اليومية؟^*

11. هل فقدت الوزن أثناء اتباع دايت ثم قمت باكتسابه مرة أخرى؟^*

12. هل تشعر بالإحراج أو الذنب عند تناولك أطعمة محددة؟^*

13. هل تتناول بعض الأطعمة أثناء وجود الأشخاص وأطعمة أخرى سراً عند وجودك وحدك؟^*

14. هل تجد نفسك تتناول الطعام من أجل أسباب نفسية على الرغم من عدم شعورك بالجوع؟^*

15. هل تستخدم رياضة معينة، الحد من انواع اطعمة، أتباع نظام دايت، أو مؤثرات خارجية للسيطرة على الوزن؟^*

16. هل تتجنب إحضار أطعمة محددة للمنزل خوفا من الفرط في تناولها؟^*

17. هل تتجنب الخروج مع الأصدقاء ، أو الذهاب إلى التجمعات العائلية لأنك تعتقد أنك ستفرط في تناول الطعام؟^*

18. خلال 6 أشهر من الآن ما الذي تحتاج لأن يحدث، جسديا وذهنيا، من أجل أن تشعر بالسعادة تجاه التقدم الذي أحرزته؟^*

19. لماذا تعتقد أنك مرشح جيد من أجل برنامج أروى للتغذية الحدسية؟^*