ما هو فقدان الشهية العصبي (انروكسيا)؟

كنت دائما ما اتصفح المجلات وارى صور عارضات الأزياء ذوات العظام البارزة تحت عناوين التحذيرات الطبية، لكنني لم افهم ذلك الا عندما كبرت واصبت بالانروكسيا – سارة

فقدان الشهية العصبي (الانروكسيا) هو أحد أخطر أنواع اضطرابات الطعام والذي يصاحبه خسارة كبيرة في الوزن، خوف و رفض للطعام وايضا عدم القدرة على رؤية هذه النحافة (اضطراب تشوه صورة الجسم).

كما تقول ساره…

“كنت مهما انحف لا ارى اي تغيير لصورتي في المرآة، كانت دائما صورة البنت الغير كافية تنعكس لي في المرأة”

التشخيص

حسب الدليل التشخيصي والإحصائي للأمراض العقلية (DSM-V) ف ان تشخيص فقدان الشهية العصبي يعتمد على ثلاثة معايير أساسية:

تقييد تناول الطعام بالنسبة لاحتياجات الجسم، مما يؤدي إلى انخفاض في وزن الجسم في سياق العمر والجنس والبنية البدنية.
خوف شديد من زيادة الوزن أو السمنة، و القيام بسلوكيات مستمرة لإعاقة هذه الزيادة.
إضطراب في إدراك وزن الجسم أو شكله (مثل اضطراب تشوه صورة الجسد) أو تأثير وزن\شكل الجسم على تقدير الذات.

هنا يجب التنويه أن مرض فقدان الشهية العصبي يتضمن أنواع فرعية وليس نوع واحد فقط (كما الشائع):

1. النوع التقييدي

وهو النوع الأكثر شيوعا من الانروكسيا، اللي يكون فيه الشخص ب وزن واطي وفي حالة تقييد للطعام \السعرات الداخلة، مع عدم الانخراط في نوبات نهم أو استفراغ.

2. نوع الشراهة\التعويض

في هذا النوع يعاني المصاب من نوبات من الشراهة ثم التعويض أو التطهير من خلال الاسترجاع أو تناول الأدوية الملينة أو مدرات البول أو الصيام وممارسة التمارين الرياضية الشديدة، وهذه أشهر السلوكيات في هذا النوع.

3. النوع غير النمطي

في هذا النوع تتوفر في الشخص جميع أعراض الانروكسيا باستثناء الوزن المنخفض، لكنه يجب أن يشخص ويتلقى الرعاية مهما كان وزن الشخص

الأعراض الشائعة للانروكسيا

الجسدية:

فقدان وزن شديد أو عدم اكتساب الوزن المتوقع أثناء مرحلة البلوغ
فقر دم وانخفاض ضغط الدم
نحول ودوار دائم
تساقط شعر الرأس وزيادة نمو شعر الجسم
إنقطاع الطمث
الإفراط في ممارسة الرياضة
جفاف الجسم واصفراره
أطراف مائلة للزرقة (قلة وصول الدم للأطراف)
عدم قدرة على تحمل البرد
الإمساك
الأرق ومشاكل النوم
مشاكل في ضربات القلب
الوذمات أو الورم وصعوبة شفاء الجروح
هشاشة العظام والإصابات المتكررة بالكسور

الأعراض النفسية والسلوكية:

زيادة احتمالية الإصابة ب الاكتئاب والتوتر والوسواس القهري
زيادة الانفعالية والغضب وعدم الصبر
التفكير المفرط بالطعام وحساب السعرات وغرامات الدهون (قد يتطور الموضوع ل مراقبة الناس ايضا)
الشعور الدائم بالذنب والتأنيب بعد تناول الطعام
صعوبة في التركيز والانتباه (عكس بداية الإصابة)
الإفراط في ممارسة الرياضة أو الحركة عموما (والخوف من الجلوس او التوقف عن الحركة)
المقارنة الدائمة مع اجساد الآخرين وطعامهم وحركتهم
تشوه صورة الجسد ورؤية جسدك بشكل مختلف عن الواقع
العزلة والشعور بالوحدة
الرغبة بالسيطرة على كل شي (المثالية)
الخوف أو الخجل من إظهار الجسم وإرتداء الملابس المفتوحة
ضعف الحواس والشعور بالانفصال أكثر
القيام بعادات أكل غربية (مثل مضغ الطعام لفترات طويلة\تقطيعه لقطع صغيرة جدا\تناوله ب أدوات وأطباق معينة..الخ)
طهي الطعام والإعتناء بالآخرين بدلا من نفسك
الإنفاق القهري أو التقشف الشديد
السرقة أو اخفاء الطعام

لا يحتاج الشخص أن يشخص فعليا للحصول على العلاج (خصوصا إذا ليس متاح)، بدلاً من ذلك اسأل نفسك كم عرض من الأعراض السابقة ينطبق علي؟

الأسباب

ليس هناك سبب محدد للاصابة بالانروكسيا – يرى الباحثون أن الإصابة هي مجموعة عوامل جينية واجتماعية (ثقافية) ونفسية.

هناك بالتاكيد بعض العوامل التي تزيد احتمالية الإصابة بالانروكسيا، لكن بشكل عام يكون هناك استعداد وراثي لدى المصابين بهذا المرض.

(80-50% اسباب جينية)

هناك بعض العوامل التي تؤثر ايضا، مثل:

العوامل الاجتماعية: معايير الجمال المجتمعية وتقديس النحافة كان لها دور في زيادة اضطرابات الطعام، المقارنة والتنمر وتفضيل النحيف على أقرانه زاد من الضغوطات على المراهقين ليكونوا بوزن وشكل معين.

العوامل النفسية: عادة ما يتسم المصابين بالانروكسيا بسمة “المثالية” والوسواس القهري وتكون لديهم سلوكيات قهرية من هذه الناحية، وغالبا ما يتداخل اضطراب الطعام مع اضطرابات نفسية أخرى مثل الاكتئاب أو القلق ( 53% من المصابين باضطرابات الطعام تم تشخيصهم باضطرابات القلق)

المصدر: Center for Discovery Eating Disorder Treatment

العلاج

يعد فقدان الشهية العصبي من الحالات المعقدة التي تستدعي فريق متعدد التخصصات لتقديم العلاج. اولا يتم التوجه الى الطبيب العام الذي سيوجه الحالة الى مجموعة من الاخصائيين النفسيين والصحيين الذي يتضمن في الحالات المثالية:

العلاج الأسري لمن هم دون سن 18 عامًا
العلاج السلوكي المعرفي لاضطرابات الأكل (CBT-E)
الاستشارة الصحية
الإرشاد الجماعي و/أو الفردي
التربية النفسية
أخصائيي التغذية

وذلك لأن التعافي من فقدان الشهية العصبي ليس سهلا ويحتاج دعم دائم، وهي رحلة طويلة الأمد تهدف إلى استعادة الصحة البدنية وإعادة التأهيل النفسي، وقد تتطلب في الحالات الشديدة البقاء في المستشفى.

وكأخصائية تعافي من اضطرابات الطعام، التعافي التام ممكن بنسبة 100% إذا اعترفت بالمشكلة وكنت قادر على الالتزام بالتعافي، وللآن ما مر علي شخص تعافى من اضطراب الطعام وندم عليه، بل العكس يشوفون انه من أبرز الانتصارات التي حققوها بحياتهم.

تقول د.انغريت هليد في كتاب eating in the light of the moon:

“التعافي من اضطرابات الطعام يتطلب الشجاعة لمواجهة مخاوفنا، واستعادة علاقتنا بالطعام كوسيلة للاحتفال بالحياة”

الاسئلة الشائعة

هل الانروكسيا تصيب الفتيات فقط؟

لا، الانروكسيا يمكن ان تؤثر على اي شخص بغض النظر عن الجنس أو العمر، ف الانروكسيا اكثر شيوعا لدى الفتيات لكن 25% من المصابين من الاولاد.

هل الانروكسيا مرتبطة بمشاكل نفسية أخرى؟

نعم الانروكسيا مثل بقية اضطرابات الطعام ترتبط بمشاكل نفسية اخرى، مثل الاكتئاب والقلق والوسواس القهري.

هل يجب ان اكون نحيف جدا حتى اصاب بالانروكسيا؟

لا، لا يحتاج ان تكون في وزن منخفض (تحت 18 في مؤشر كتلة الجسم) لكي تشخص أو تتلقى العلاج، فهذا هو النوع الثالث من فقدان الشهية العصبي.

ما الفرق بين البوليميا والنوع الثاني من الانروكسيا؟

في البوليميا يعاني الشخص من نوبات شراهة ونهم متكررة، تليها سلوكيات تعويضية للتخلص من الطعام، وكذلك لا يكون في وزن منخفض في أغلب الأحيان. وترتبط البوليميا بمشاعر الذنب والعار والرغبة في التحكم بالوزن.
في النوع الثاني من الانروكسيا تكون هناك نوبات شراهة متباعدة تليها سلوكيات تعويضية، يكون المصاب في وزن منخفض عادة، وترتبط الانروكسيا بمشاعر عدم الكفاءة والصور الذاتية المشوهة والرغبة في النزول بالوزن أكثر.